在这个全球战争,所有医生是一夜之间变成COVID-19医生,我们的手术团队立即成为军队的核心部分与护士、呼吸治疗师和医师助理等人在前线战斗前行COVID-19为那些身患严重。这个竞技场是不同的——要求每个医疗透镜的角度来看,特别是从顶级外科医生的优势。
超过一半的COVID-19重症监护室病人住院石溪分校医学被外科教师关心和手术居民,与核心团队从一开始就密切关注这种疾病的2bd体育官网直营官网4/7。半岛综合中国领导的团队马克Talamini博士、椅子、外科学系;詹姆斯Vosswinkel博士的创伤,紧急手术和外科重症监护,下来的疾病,现在康复和重返工作岗位;Apostolos k Tassiopoulos, MD首席,血管和血管内手术和副主席的质量和结果;杰瑞·a . Rubano MD、一般、急救护理和紧急的外科医生;丹•Rutigliano做重症监护医生;和Randeep Jawa, MD主任、外科危重病居住权和副总,医学信息官等等。
”半岛综合中国石溪医学的外科团队已经能够拯救更多的生命和早期识别问题,显著降低死亡率的流行和快速旋转来保护那些风险最高,“Talamini博士说。“这些病人旁边分时让一切变得不同了。我们学到了很半岛体育综合平台软件多关于这种疾病的手术团队,我骄傲的他们的奉献精神、能源和个人的承诺。”
这里有一些研究小组的发现,有助于改善结果:
抗凝协议推出COVID-19住院病人bd体育官网直营官网
对于我们这些正在聚精会神地看我们当地政府的日常新闻发布会在4月初,我们变得太熟悉这种严峻的前景:一旦你去通风筒,只有20%的几率,你会脱落。
石溪分校的值得庆幸的是,这不是真的。
石溪血管和ICU COVID-19团队,由Apostolos k . Tassiopoulos医学博士发明了一种抗凝协议在3月中旬,首次介绍了临床试验,现在医院实现宽。bd体育官网直营官网抗凝血剂药物,防止血液凝块。
“我们同化后报告来自中国和意大利和通过直接对话与同事在意大利,西班牙和法国,以及我们自己的早期观察COVID-19病人,我们的团队开发了一个激进的协议基于肺动脉栓塞抗凝治疗,升级的水平,“Tassioupoulos博士说。肺动脉栓塞水平测量的蛋白质片段产生的身体当血块溶解体内。
“显著增加COVID-19住院患者的肺动脉栓塞的水平已经指出,有早期的报告与更高的肺动脉栓塞的水平更糟糕的结果,“Tasbd体育官网直营官网siopoulos博士说。“我们相信,肺动脉栓塞的增加水平反映了一个更严重的凝血状态,这意味着有一个危险的血栓形成的风险增加身体的大或小血管。”
血凝块会导致危及生命的条件,比如终末器官功能恶化;深静脉血栓形成(DVT)导致致命的肺栓塞(PE);和生活——或者limb-threatening在动脉血栓形成导致中风、心脏病或其他低风险患者的截肢。
石溪分校的,每个COVID-19阳性病人或病人的疾病进行调查(PUI)住院绘制和肺动脉栓塞的水平,在此基础上初步结果,病人放在适当的抗凝治疗方案。bd体育官网直营官网肺动脉栓塞水平每天都看着,抗凝治疗是适当调整。
“尽管不确定性,早期数据在国际和地方承诺,“Tassiopoulos博士说。“在石溪,我们大部分的病人登记在我们的抗凝治疗临床试验协议能够脱离呼吸机和许多人被释放在加护病房,现在家里复苏,其中一个病人免疫系统严重受损,高危险因素。”
团队协议进一步扩展到出院期间,病人与抗凝血剂防止血凝块的形成,直到他们完全恢复从COVID-19严重感染。
阻塞所致的肺组织脱落COVID-19病人
严重COVID-19患者感染上了呼吸机,气管导管(管放置在气管)和通风管是他们的生命线将氧气进入肺部。当通风机的内置保护系统警报信号,它可以是一个信号,机器需要接通,派遣更多的压力,适当增加肺:太多的肺损伤的风险,是危及生命的太少。
有时候简单的发现是最重要的。病理生理学的条件的方式上演的身体——这一重要日常疾病被发现在前线重症监护室(ICU)。
由急救护理和紧急外科医生杰瑞·a . Rubano MD,和他的同事们从石溪创伤,部门的紧急手术和外科重症监护;血管和血管内手术;病理学;麻醉学;和肺和危重病医学,研究小组最近发表的结果年报的手术。
“我们发现,当患者在通风机好几天——在一天中位数约7有一个潜在的肺部组织脱落;分泌物变得如此顽强,他们可以创建一个阻塞气管导管(ETT)连接呼吸机病人的气管,“Rubano博士说。“护理人员需要了解和治疗这个重要的方面COVID-19可以发生在疾病的晚期。简单地保持这个管的阻塞可以防止通风机的严重后果不交付正确的速度,压强和体积的病人。”
当看一个代表性样本,病理报告显示高密度合并与脱落的证据(脱落的细胞组织)的支气管树(呼吸)和肺实质,部分肺。这可能会导致严重阻碍通风插管病人几天到疾病的关键课程由于看似组织脱落导致气管导管阻塞。
”以20%的超过150000名病人被诊断为COVID-19在纽约州(截止4月8日)需要住院和25%的住院病人需要进入ICU和长时间机械通气,至关重要的是了解疾病表现和如何影响氧气支持这些危重病人的需求,”说bd体育官网直营官网马克Talamini博士、椅子、外科学系。
石溪分半岛综合中国校的医学,已经有超过400名患者从2月到2020年4月住院治疗COVID-19。bd体育官网直营官网在这些患者中,超过25%需要进入加护病房,和绝大多数的那些需要机械通气。
“COVID-19病人在bd体育官网直营官网ICU的住院期间,我们发现可以有实质性的变化需要通气支持,“Rubano博士解释说。“全面评估病人的一个子集产生急性呼吸道梗阻关心ETT管。当这些部分或完全遮挡被移除,几乎立即改善氧化和通风。”
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