我们问你之前至少15分钟到达约会完成所有必要的文书工作。来更好地服务您的医疗需求,我们要求你们为我们提供尽可能多的医疗信息。
为了您的方便,你可以完成你的文书工作之前你的约会。
你的选择是:
- 打印并完成下列表格
- 使用Adobe Acrobat Reader、下载、填写和打印下面的形式
- 请求的形式邮寄到你家里
一旦完成,记得带上你的形式你的约会。
病人的形式:
医疗记录:
自我支付:
善意的估计
如果你没有保险,你有权获得“诚信评估”解释你的医疗费用。
根据法律,卫生保健提供者需要给予病人没有保险或者不使用保险估计医疗法案的物品和服务。
- 你有权获得诚信估计任何非紧急项目的预计总成本或服务。这包括相关费用如体检、处方药物,设备,和医院费用。bd体育官网直营官网
- 确保你的卫生保健提供者给你一个书面诚信估计至少1营业日之前你的医疗服务或项目。你也可以问问你的卫生保健提供者,你选择其他供应商,为诚信估计之前安排一个项目或服务。
- 如果你收到一项法案,至少400美元超过你的诚信估计,可以争议的法案。
- 确保保存一个副本或你诚信的照片估计。
对问题或更多的信息关于你的善意的估计,访问www.cms.gov nosurprises或打电话给我们的办公室。
保险
Farzana Ahsan博士FAAP目前与30多个主要的保险公司。我们的员工总是在适应我们的病人和他们的保险提供者。请打电话给我们的办公室(631)281 - 4070发现如果你的载体是在我们不断扩大的供应商列表。
- 安泰/美国医疗(不灵活5或前期优势)
- 安泰国际
- 安泰Meritain健康
- 安泰签名管理员
- 安泰学生健康
- 亲和力医疗补助(非必要)
- Alicare当地277
- 山毛榉街
- CenterLight医疗(全面的护理管理)
- 弗吉尼亚州的冠军
- 信诺的医疗服务(开放)
- 会徽医疗合作伙伴至关重要的计划
- 帝国BC / BS
- 帝国BC / BS Excellus
- 帝国BC / BS联邦
- 帝国BC / BS高级计划(Mediblue)
- 帝国BC / BS萨福克县
- 帝国蓝色访问(非本地计划)
- 帝国蓝色Healthplus(以前Healthplus Amerigroup)
- 忠诚医疗补助(非必要)
- GHI CBP
- GHI HMO
- GHI医疗保险
- 伟大的西方医疗(信诺)
- Healthfirst(包括卫生系统和轴马力)(不重要)
- HealthNet联邦服务(Tricare)
- 臀部医疗补助
- 臀部(医疗合作伙伴)
- 臀部/标志基本计划
- 臀部/标志选择护理
- 臀部VIP '
- 臀部VIP '医疗保险(不重要)
- 胡玛纳通过GHI网络访问
- 岛屿群管理员
- Magnacare
- 医疗保险
- 医疗补助计划
- Multiplan /过去
- 牛津大学的自由(UHC)(不是地铁)
- 牛津大学的自由(UHC)(不是地铁)
- 铁路医疗保险
- Tricare
- 联合行为健康(健康)为联合健康集团
- 美国医疗保健(UHC)
- UHC选择/ UHC选择优先
- UHC社区计划(不重要)
- UHC罗盘交换
- UHC罗盘刻度盘
- UHC选项
- UMR美国医疗
- 联合/帝国计划(NYSHIP)
- 美国家庭健康计划
- 员工的薪酬
* *声明* *
保险计划的参与可能随时间改变。虽然是尽一切努力确保该信息的准确性,我们建议您确认参与状态与您的保险公司或实践。请注意保险计划参与需求可能放弃当一个病人接受医疗在紧急情况下。