政策和程序的网站/侧标记和验证石溪医学眼科手术中心半岛综合中国
政策:
手术和侵入性程序上执行正确的病人和正确的网站/需要术前/ pre-procedural标记明确标识的网站操作/ pre-procedural位置。这一过程将记录的主治医生之间的协调工作,居民/家伙服务,护士和麻醉护理团队(适用时)。所有负责人员将确定适当的网站/侧和永远不要认为另一个人正确地执行任务。常规的“小”程序不是这个政策的范围内。
范围:bd体育官网直营官网程序的
关键词:
手术和侵入性程序、例行的“小”程序,麻醉过程。“时间”、“观察者”,额外的确认“暂停”,药物“超时”。
形式:
同意操作或手术和麻醉(OR2C251 12/06)
同意为疼痛过程或局部麻醉(AS2C011 02/07)
通用协议贴纸(UH13736 / UHC022 P4/05)
政策交叉引用:
管理手册国际扶轮政策:0014:同意治疗策略
管理手册国际扶轮政策:0015:卫生保健剂/代理
管理手册国际扶轮政策:0002:沟通与听障患者
管理手册国际扶轮政策:0013:翻译服务
管理手册国际扶轮政策:0035:病人识别政策
MM: 0066年行政手册政策管理药物的无菌字段
高度警惕肠外药物列表/手术室
定义:
手术和侵入性程序:程序使患者暴露于超过最小的风险,包括程序中完成设置除了手术室等特殊过程单元,内窥镜检查单位和介入放射学套件。程序涉及穿刺或切开皮肤,或插入乐器或异物进入身体,包括,但不限于,经皮的愿望,活检,心脏和血管插管,内窥镜检查是这个定义的范围内。
麻醉过程:程序执行前一个外科手术(如区域神经blocks-brachial丛)或独立(如脊髓方面阻滞)。
常规的“小”程序:静脉穿刺、外周静脉行放置鼻胃管插入,或弗利导管插入。
“时间”:所有工作期间应停止一段时间当手术/程序团队的所有成员,使用积极的沟通,确认正确的病人,正确的程序,正确的网站和方面,药物的无菌字段和可用性开始所有项目预期的过程。
额外的确认“时间”:时停止所有的工作都是一个新的外科医生到来,承担主要责任的情况下,或者如果病人/操作站点re-draped。病人的名字和正确的网站和程序的验证之后再继续。
药物“时间”:开始之前的情况下,外科/程序团队必须验证所有药物的无菌字段。这将包括药物名称、强度和最大剂量计算注射剂提起,以及讨论相关的任何警告或政府的禁忌症。儿科患者,所有剂量毫克/公斤体重的基础和计算。任何药物的无菌领域开始后的/过程需要后续的“时间”。
观察员:注册护士,授权独立的实践者,PA,居民或医生助理可以执行的角色“观察员”作为第二个确认“暂停”。
豁免:
- 单一器官的情况下,不涉及一侧(如子宫切除术,阑尾切除术)。
- 脊椎块疼痛管理或硬膜外不需要手术中的标记如果使用透视。然而,它的确需要皮肤标记。
- 介入的情况下插入导管/仪器网站不是预先确定的(例如,心导管检查)。
- 牙科病例,手术齿数或名称(s)可以显示在文档或有效的牙(牙)包括一侧可以在牙科射线照片和图。
- 内镜或其他程序通过中线孔。
- 情况下,主要的病理本身是清晰可见(单裂伤)。
- 当手术病理已被确认的实时成像立即外科手术术前期间如无框架立体策略或微钙化乳房活检。
- 危及生命的紧急启动的任何延迟手术什么时候妥协的安全或结果病人(如动脉瘤破裂)。
- 当病人来创建一个标记会妥协的运动过程的安全或结果(如脊柱不稳定骨折的患者的运动。)
注意:从业者并不免除site-marking要求当他或她在连续出勤与患者(从时间的决定做过程的行为过程)。要求“超时”。这是基于wrong-sided程序所做的报告,尽管持续存在的人执行的过程从时间决定,完成的过程。
过程:
- 手术和侵入性程序和网站/侧将回读和验证在调度的手术或侵入性程序。
- 信息调度的完整性包括:不缩写,所有信息植入,特殊的指令,和收获。
- 正确的网站,将记录在历史和物理。
- 正确的网站,将确定在知情同意,没有缩写。
- 有关图像将访问通过病人访问计算机系统(pac),由外科医生,或评估适当的标签由外科医生如果带到医院病人从另一个设备。bd体育官网直营官网当适用时,外科医生将显示照片,只有正确的病人标识符。
- 相关的病理诊断报告适用时,协助确认正确的病人,正确的地点和正确的一边。
- 在可能的情况下,积极的病人/家属参与和与病人/家属口头确认点转移的护理。
- 验证的网站/
手术当天/入侵过程:
- 术前RN,循环护士参加麻醉师(适用时)和独立记录将口头确认的主治医生,病人的参与(如果可能的话);病人的身份(使用姓名和出生日期:指行政政策:病人识别),正确的程序,和正确的网站/。每个将确认同意、H&P辐射检查,手术或过程安排与本协议验证。麻醉师(适用时)将确认他/她已经确认病人的身份,正确有效的网站,将签署手术部位/验证部分的同意书。第三,最后验证,护士会确认他/她已经确认病人的身份和正确的操作站点并签署手术部位/验证部分的同意书。护士只会这样做经过医生的记录和麻醉师(适用时)签署了手术部位/端验证形式与他/她的签名和ID号,而且,他们已经证实有一个口头协议在有效的团队关于手术过程。护士将他/她的签名,验证表单上的ID号,日期和时间。
- 记录将确认同意的医生是正确的和标记正确的手术/程序的网站,与病人的参与(如果可能的话)和使用相关的可用数据减少标记错误,永久性标记。马克将包括,第一个和最后一个名字的首字母的外科医生,可见领域的手术。做不马克非手术的网站(s)。网站标志必须清晰和明确。所有网站涉及一侧(如大脑)和/或成对的器官,多个结构(手指、脚趾、疝、病变)或繁殖水平(脊柱)必须明显。第二次出术中成像时必须执行完成确认。网站或水平不可见时,外科医生必须得到一个术中成像膜确认水平。手和脚手术,外科医生必须马克的表面(s)数字动手术,前部,后部或两者兼而有之。适当的网站必须验证之前分裂。皮肤/网站必须投/夹板后立即删除。医生的记录将会签署手术部位/验证部分的同意书。
“在多个不同的外科医生手术时,所有相关外科网站第一个手术之前必须标记。外科医生纪念网站(s)必须出席并参与针对每个过程执行的“时间”他/她是。” - 如果有豁免或情况存在预防手术部位的标记,记录将文档的医生豁免存在,表明这个原因(s)内部分在手术部位/端验证部分的同意书。
- 如果一个病人的能力验证正确的操作站点/侧所有负责任的人员应当核实正确的操作站点/使用所有可用的文档,如上所述。患者缺乏能力,讨论个人授权同意,如果存在,将验证有效的网站/。
- 如果同意之间的差异发现,医疗记录,和标记的站点,那么团队成员发现的差异停止立即使用这个词“这是一个病人安全问题,停!”这种差异必须主治医生的报告记录。情况下将停止直到同意之间的差异,病人医疗记录,确定网站是解决。
- 或/过程领域:
- 医生的记录或他/她被指派者选择显示适当的和相关的放射学电影的计划过程(记录的主治医生决定什么是适当的和相关的)。
- 循环护士/注册护士(适用时)将会验证网站标记在皮肤/网站准备。
- 病人挂后,立即开始任何手术前或侵入性程序和之前第一个仪器被传递到手术团队,医生的记录将启动,所有团队成员(麻醉人员(适用时)、医生的记录,循环护士和擦洗)将参加一个“时间”。麻醉人员(适用时)或注册护士(麻醉人员不适用时)会大声的读出手术同意书确认病人的身份(使用2病人标识符,患者姓名和出生日期),正确的程序和正确的网站/,将约定的主治医生记录,麻醉人员(适用时),矮的人,和循环的护士。循环护士会确认正确位置,可用性的植入物,放射学检查(如适用)和任何特殊的设备或要求。只有当都同意,手术将开始。
当程序执行的一个(1)个体,应争取一个“观察员”在“时间”。这种“观察者”必须是一个注册护士,授权独立的实践者,PA,居民或医生助理。 - 额外的确认时间”将新外科医生到达时进行,并承担主要责任的情况下,或者如果病人/操作站点re-draped。病人的名字和程序应该在每个后续验证“超时”。
- 药物“超时”将开始在每种情况下的开始。开始的情况下,手术前/程序团队应当验证所有注射药物被放在无菌字段。适当的药物杯和注射器将标记。这将包括药物名称、强度和最大剂量计算,以及讨论相关的任何警告或政府的禁忌症。对儿科患者剂量将在毫克/公斤体重的基础和计算。任何药物的无菌领域开始后的情况下需要后续的“时间”。
- 文档验证手术/入侵程序,网站/验证,和时间将记录在同意手术/ /麻醉和入侵过程Surginet或记录,程序上的注意,或者在通用协议贴纸(UH13736 / UH2C022 P4/05)。
- 合规监测和报告合规将监控由单位直接观察护士经理或他/她的执行情况。每月数据将被收集和报告通过合规服务缓冲板。100%的期望性能。最小的手术“超时”参与者将包括;麻醉、手术参加(s)、外科居民(s),手术室外科技师,手术室护士传播。“超时”侵入性程序将包括主治、居民或授权独立的医师和注册护士。低于100%将不会被容忍,据报道临床椅子/副主任护理纠正措施。
相关法规:
美国矫形外科医生学会(AAOS)顾问声明,“错误网站手术”,2003年10月。文件编号:1015
仙女的注册护士协会(AORN),“位置正确的网站上声明手术”2005年4月
联合委员会认可的医疗机构(JCAHO)通用协议防止错误的网站,错误的过程中,错人手术,2003年
纽约州的外科手术和侵入性程序协议医院,诊断和治疗中心,日间手术中心、个体从业人员,2006年9月bd体育官网直营官网